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银屑病知识

NB-UVB对银屑病的治疗
发布时间:2019-5-6 10:19:38

光疗可以治银屑病?光疗是个啥?照个光就能治病听起来挺神奇的!接下来我们就来聊聊光疗治银屑病的那点事儿!



银屑病的治疗方法有很多,根据疾病的特点、种类、病情严重程度,治疗方法都是不同的。比如轻度银屑病主要采取外用药治疗,外用糖皮质激素、焦油类制剂、维生素D3衍生物等;中重度银屑病则需要选择系统性治疗(口服加外用)和物理治疗(光疗)。目前美国和欧洲指南推荐NB-UVB作为银屑病光疗的最先考虑治疗方法之一。银屑病皮损面积在全身体表面积的10%以上可以全身NB-UVB治疗,而局部照射可用于治疗局限性皮损或位于头皮、掌跖部的皮损。本篇文章也主要讲光疗中NB-UVB对银屑病的治疗。


如何应用NB-UVB治疗银屑病

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,发生炎症后皮肤会增厚、产生鳞屑。而NB-UVB可以抑制皮肤中T细胞的增生、抑制表皮增生变厚、减轻炎症,从而减少皮肤的损伤(简称皮损)。一般银屑病患者第一次进行照射时,首先需要确定的是首次治疗照射剂量,确定照射剂量后,需要确定治疗的频次和每次递增的剂量。一般推荐银屑病患者每周光疗2-3次。周期一般照射8-10次后显效,15-20次为1个疗程,维持治疗可延长缓解期。

NB-UVB适合什么样的银屑病

不同类型、严重程度不同的银屑病,治疗方法是不同的。所以NB-UVB也并不是适合所有的银屑病患者。鳞屑越少、皮肤越薄的患者,光疗的效果越好。最适合光疗的银屑病有以下几类。第一类是点滴型银屑病,不管是初发的、全身发作的,还是面积较大的点滴型银屑病都适合;第二类是斑块型银屑病,即使患者皮损面积很大(大于10%甚至大于20%或30%)也可以长期使用。有些银屑病则不太适合光疗,如进展期的红皮病型、脓包型银屑病,NB-UVB光疗会加重病情;关节型银屑病光疗后关节症状并不能好转,所以也不适合光疗。总的来讲,是否可以光疗,需要有经验的医生来判断。

此外,NB-UVB可用于肝肾功能衰竭患者,妊娠期或哺乳期女性也相对安全,在利大于弊的情况下可考虑接受NB-UVB治疗。NB-UVB光疗治疗儿童银屑病也是安全的,但接受治疗需要遵循下列原则:避免接触灯源、光疗治疗仓内保持固定姿势、始终带好护目镜等。

NB-UVB治疗银屑病疗效如何

研究显示,NB-UVB治疗中重度寻常型银屑病照射3-4次,有效率可达80%左右,通过治疗20-30次后可有显著疗效。

银屑病患者应用NB-UVB光疗联合局部或系统性用药可增加疗效,还可减少其他药物的应用。局部联合外用药包括糖皮质激素、维A酸类、焦油制剂及保湿剂等;系统性联合用药包括甲氨喋呤、阿维A等。

NB-UVB治疗银屑病安全、有效,皮损消退后可考虑进入维持期,将光疗的单次照射剂量及照射频率逐渐减量,这样可降低停止光疗后病情反复的几率。

部分病友患病后心情特别焦急,希望能几周甚至盼望在几天内就能治好,四处求医,盲目过度治疗,最终导致情况加重。但银屑病是一种慢性皮肤病,治疗原则上要考虑长期治疗,整体调理,越是好的快的方案,越是要慎重选择,有的时候好的快可能意味着复发可能也很快,因此不能片面追求近期疗效。


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